Опыт применения урсодезоксихолиевой кислоты у больной с желчным рефлюксом

Юрьева Е.Ю., Лапина Т.Л., Напалкова Н.Н., Подымова С.Д., Ивашкин В.Т.

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии
и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова,
Москва, Россия

Данное клиническое наблюдение является примером успешного применения урсодезоксихолиевой кислоты (УДЗХ) в лечении желчного рефлюкса. Больная И. 43 л. предъявляла жалобы на слабость, головокружение через 15-20 мин после еды, дрожь через 2 часа после еды, постоянную изжогу, рвоту желчью, затруднение глотания жидкой, твердой пищи. В1996г. больной проведена тотальная гастрэктомия по Грехему по поводу аденокарциномы желудка, холецистэктомия по поводу ЖКБ. В дальнейшем неоднократно госпитализировалась в различные стационары с вышеуказанными жалобами. В качестве терапии назначались ингибиторы протонной помпы (ИПП), Н2-блокаторы длительным курсом без видимого положительного эффекта. При эзофагогастродуоденоскопии, проведенной в нашей клинике, выявлены множественные эрозии в пищеводе, заброс желчи через анастомоз. При тотальной гастрэктомии возможным фактором, способствующим развитию эрозий в пищеводе, является рефлюкс желчных кислот. В связи с этим к терапии были добавлены антациды, препараты УДЗХ, способствующие вытеснению пула токсических гидрофобных желчных кислот, индукции бикарбонатного холереза. В результате лечения эрозии пищевода заэпителизировались, изжога, рвота не рецидивировали, глотание не затруднено, больная прибавила в весе.

Таким образом, при тотальной гастрэктомии, в отсутствие соляной кислоты, одной из причин образования эрозий в пищеводе является желчный рефлюкс. В этом случае показано назначение антацидных препаратов и УДЗХ, а не ИПП.

 
Количество статей. К-во просмотров с Января 2011:
Пользователи : 1
Статьи : 3766
Ссылки : 1
Просмотры материалов : 4126921